——武汉市普仁医院血管外科成功救治一左肾血管重度狭窄患者
（一）前言
近日，武汉市普仁医院血管外科以肖远扬主任为首的团队三个月两次手术，成功抢救了主动脉壁间血肿和左侧肾动脉重度狭窄身患两处致命血管疾病“命系一线”的汤先生。3个月2次介入手术成功实施了左侧肾动脉和主动脉壁间血肿支架置入术，为其成功拆除体内两颗“不定时”血管炸弹，完美打通了生命血液流动通道，让“命系一线”的患者“死里逃生”重获新生。充分显示了武汉市普仁医院血管外科以病人为中心“治病救人”支架介入技术的高超水平。
（二）病例详情
据了解，2023年11月10日晚上七点钟，54岁的汤先生因后背部出现前所未有的撕裂样剧烈疼痛，同时不停歇的大汗淋漓，汗水一次次湿透衣服，气喘吁吁面色苍白全身瘫软，症状持续2个多小时越来越严重。上有老下有小，天天忙着工作和家里老小生计的汤先生以为只是像以前一样太累了安静睡一晚就会好的。被懂得一定医学的妻子和两孩子强行拽入了居家最近的武汉市青山区普仁医院急诊入院。医院紧急行全程主动脉CTA，初步判定为主动脉壁间血肿。血管外科的肖远扬主任还意外发现汤先生还有左肾动脉重度狭窄，狭窄程度高达95%。也就是说汤先生身体内同时存在两种严重的血管疾病即主动脉壁间血肿和左侧肾动脉重度狭窄。生命命系一线危在旦夕，随时会出现各种不可预料的血管破裂危及生命。
（三）救治过程
“救！”“快”！
普仁医院血管外科主任肖远扬毫不犹豫！医护人员团队不会放弃任何一条生命！家属表示会配合一切治疗！一场生死救援火速拉开！
肖远扬主任为首的救治团队综合考虑患者病情：两处血管疾病都处在要害位置，主动脉更是人体内最粗大的动脉血管，一旦破裂出血，死亡率极高。主动脉壁间血肿对生命的威胁更大，应率先拆除这个身体里的危险“炸弹”后再打通血管。
留给医生的时间和机会十分有限，堪比高楼间走钢丝。医生要承担的风险和责任也是巨大的！然而，大家都没有退缩，一切困难都竭力去攻克！
经过与患者汤先生及其家属详细沟通后，2023年11月21日以肖远扬主任医生为首的团队对汤先生施救了主动脉覆膜支架腔内隔绝手术。肖远扬主任在患者手腕及大腿处穿刺一个米粒大小针眼，顺着血管，在X线的引导下直达主动脉，置入覆膜支架。整个手术用时仅1小时20分钟，安全解除了这颗体内不定时炸弹。这是一场惊心动魄的“拆弹”过程。
2023年11月31日， 肖远扬主任医生团队对汤先生成功施救了狭窄程度高达95%的左侧肾动脉重度狭窄介入手术即左侧肾动脉支架置入术，通过微创介入治疗打通动脉血管，仅1小时就为汤先生左肾动脉置入一枚支架，使重度狭窄的动脉恢复常态，避免了因肾动脉狭窄而可能引发的并发症及肾脏萎缩。
（四）深深感恩
目前汤先生劫后余生，已经能够下床活动，身体在日渐康复。汤先生及家人满含热泪，对挽救了他生命的手术肖远扬主任医生团队再三表达了无尽的救命之恩。汤先生由衷地说“有些人一辈子都没接触介入手术，而我在仅三个月的时间内就经历了两次介入手术，你们高超的手术只在我身上仅留下4个小孔。肖主任，你们团队通过微创支架介入手术成功地救治了我的生命，真的真的很感谢你们！”
肖远扬主任医生说：病患的感谢信是对血管外科团队的努力和付出的认可。医生治病救人，始终将患者的健康和福祉放在第一位。看到患者的病情得到改善和康复，医生也感到非常欣慰和满足，这也让医生坚定了继续保持初心的信念。治疗是一个合作的过程。同时，他也感谢患者对治疗过程的积极配合和信任。今后将继续为每一位患者提供最好的医疗服务和关怀。
科普知识： 主动脉壁间血肿是指主动脉壁内膜完好，而中膜或中膜近外膜处有血液形成，可在升主动脉或降主动脉等部位呈局限性改变，占急性主动脉综合征10%-30%。主动脉夹层壁间血肿，可能是由于遗传因素、创伤、高血压、主动脉炎、动脉粥样硬化等原因引起的。当遇到突发的剧烈疼痛，胸背部有撕裂感时，一定要第一时间到医院检查治疗。肾动脉狭窄不可逆转会引起肾脏萎缩，高血压和肾功能异常，可以通过介入治疗，进行肾血管重建，纠正血管狭窄。
相关链接（一）
武汉青山区普仁医院血管外科专业创建于2009年，于2022年独立成科，建立了完善的人才梯队，年门诊、急诊量达到1000多人次，年收治住院病人500余人。每年进行各种血管外科手术和血管腔内介入治疗达到200余台，对疑难血管疾病的诊治经验丰富。近年来以微创化的血管腔内治疗为主导发展方向，显著减少手术创伤,降低了手术风险, 特别在出血性疾病大大提高了救治成功率，同时，缩短住院时间。血管外科是湖北省血管外科联盟理事单位，湖北省大血管疾病专科联盟单位，各类保险定点。目前设固定床位16张。
相关链接（二）
肖远扬， 湖北省医学会血管外科学分会委员、武汉市医学会血管外科分会委员。武汉市普仁医院血管外科主任及血管外科带头人。进修于武汉市协和医院血管外科，从事血管外科工作17余年，带领团队开展血管外科诊治项目30余项，范围涵盖胸腹主动脉、腔静脉、内脏动静脉及四肢动静脉等。多种血管外科领域较高难度、较复杂的手术均与省内同步完成。治疗手段上也扩展为传统手术＋现代微创腔内手术以及无创诊治手段的综合体系。
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