·抗疫建言· 必须加强社区卫生服务中心建设

黑格尔:人类从历史中学到的唯一的教训,就是没有从历史中吸取到任何教训。

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新冠肺炎疫情突袭以来,武汉经历了惨烈的疼痛,经受了磨炼,更经受住了考验。武汉,是英雄的城市;武汉人民,是英雄的人民。现在湖北和武汉取得了疫情防控的决定性胜利,转入到常态性疫情防控阶段,复工复产有序推进,市民生活秩序渐趋正常。惊魂初定的人们,平和的笑容开始绽放在脸上。

然而,痛中思痛,我们不能忘却的是,疫情突袭之时,武汉封城之初,在寒风冻雨之夜,病患者或疑似患者络绎于路途,辗转于各地,拥挤于医院,求医无着,求床无门。医者疲惫无奈,患者恐慌无助。这是封城之初短暂时期的令人忧伤的情形。造成此种情形,有多重因素,如信息不对称、配套举措不到位,就医疏导不及时等等,遂产生了“医疗挤兑”现象,形成了令人恐慌的疫情防控和救治的“堰塞湖”。所幸的是,后续的大设方舱医院、辟建隔离点,加强社区防控、发挥社区卫生服务中心第一道防线的筛查作用、布局增设定点医院、各地驰援武汉等等,才安全有效地克服了“医疗挤兑”现象,释泄了“堰塞湖”。在宏大叙事中,我们容易忘却社区卫生服务中心第一道防线的筛查作用。

2003年抗击“非典”以来的17年,初期,我国重视医疗卫生健康基层基础工作,大力加强社区卫生服务中心建设,将社区卫生服务中心纳入公益事业一类管理,采取综合举措促其提档升级。事实上,前些年社区卫生服务中心在健康教育、防病免疫、医疗康复、慢病治疗、公共卫生、基本医疗服务等方面都发挥了不可替代的重要作用。然而,近几年来,社区卫生服务中心的建设和管理显得迟缓乏力。纵目当下湖北和武汉,社区卫生服务中心的基础条件、医技能力、队伍建设、福利待遇等方面状况令人堪忧,一言以蔽之,目前社区卫生服务中心的功能作用和业务能力还不能适应疫情防控常态化下的要求,更难适应紧急状态下的要求。须知,人类必将与病毒和疾病长期斗争下去,构建完整的人类健康防线须臾不可疏忽。黑格尔说:人类从历史中学到的唯一的教训,就是没有从历史中吸取到任何教训。但愿我们痛中思痛、痛定思痛,吸取经验教训,补齐短板,形成闭环,切实加强社区卫生服务中心的建设管理,立足当前,着眼长远,以适应新时代维护人民生命健康的迫切本质需要。这也是不忘初心、牢记使命的实际践行。为此,具体建议如下:

1、加强对社区卫生服务中心工作的领导和指导,设立各级医疗卫生健康工作领导小组。将社区卫生服务中心建设管理和功能作用发挥的目标要求,纳入各级政府目标责任考核。坚持生命至上的理念,一切为了人民健康。不能让GDP至上的荒诞妄念潜滋暗长。

2、提升对社区卫生服务中心的财政投入预算比例。单独计核,加强监管。完善社区卫生服务中心绩效考评、经费划拨机制,切实凸显其健康教育、防病免疫、医疗康复、慢病治疗、公共卫生、基本医疗服务等基本功能作用。

3、真正将社区卫生服务中心履职就业的医护技人员以各级财政对教师待遇一样对待,增强其职业荣誉感、使命感、获得感,改变目前社区卫生服务中心留不住人才,稳不住人心的状况。改革创新各级卫生健康行政部门干部人事制度,畅通双向任职转轨渠道。县区级卫生健康行政管理干部,应有在社区卫生服务中心任职的经历。优化各级政府组成人员知识结构,其组成人员中至少应有一位具有卫生健康知识背景的人士,增强管理的科学化、专业化水平,提高科学施政能力。

4、采取多种措施,加强对社区卫生服务中心医护技人员的职业技能培训和考核,切实提高其专业技能和职业道德水准。加强内部激励和约束,培植内生成长向上动力。探索实施大型公立医院专家教授联系社区卫生服务中心激励机制,实行社区卫生服务中心与大型公立医院医护技人员双向实习培训制度。医者仁心。须创建学习型社区卫生服中心,让每位医护技人员都有职业规划,让人人有干头、有劲头、有盼头、有奔头。

5、在社区卫生服务中心能力建设有了切实加强,可以发挥更好的功能作用的基础上,须重新审视社区卫生服务中心的相关职能定位,进行更科学精准的赋能,促其茁壮成长、行稳致远,成为人民群众更信赖更安全的第一道健康屏障。

写于2020.5.12国际护士节

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作者近照


作者简介:张国齐 (非土著武汉人) :研究生学历,籍贯黄州区,曾于1986年参加云南老山地区防御作战,任陆军第27集团军238团宣传股长。转业寓汉后,转历多处,曾先后任武汉市某区委办公室副主任,区卫生局党委书记,区司法局党组书记、局长,区科技局党组书记、局长。系武汉市作协全委会委员,武汉炎黄文学院副院长,著有诗集《河畔歌吟》等。